Le traitement sera dépendant de:
- l'âge de l'enfant
- de l'examen otoscopique
- des caractéristiques de l'enfant.
Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de traiter efficacement les patients tout en diminuant les résistances bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques.
Le choix de l’antibiotique, la dose, la posologie, la modalité d’administration et la durée sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.
En cas d’otite moyenne aiguë congestive ou séro-muqueuse :
- pas d’antibiotique.
En cas d’otite moyenne aiguë purulente
- enfant de moins de 3 mois : - avis spécialisé dans un service hospitalier de pédiatrie générale.
En cas d’otite moyenne aiguë purulente
- enfant de 3 mois à < 2 ans : - antibiothérapie d’emblée recommandée : - amoxicilline : 80 mg/kg/j en 2 prises par jour pendant 10 jours. •
Si syndrome otite-conjonctivite : - amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/j en 2 prises par jour, (dose exprimée en amoxicilline) pendant 10 jours. •
En cas d’allergie aux pénicillines (sans contre-indication aux céphalosporines), le traitement recommandé est : - cefuroxine2X25 mg/kg pendant 10 jours. •
En cas de contre-indication aux bêta-lactamines :
- sulfaméthoxazole : 30 mg/kg/j + triméthoprime : 6 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 800 mg/160 mg par jour, pendant 10 jours. HAS •
En cas d’otite moyenne aiguë purulente
- enfant > 2 ans avec symptômes modérés :
- pas d’antibiotique en première intention ; - réévaluation de l’enfant dans les 48-72 heures, en cas d’aggravation, instauration d’une antibiothérapie.
En cas d’otite moyenne aiguë purulente
- enfant > 2 ans avec symptômes importants : - amoxicilline : 80 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant 5 jours. • si otorrhée ou otite récidivante (= récidive des symptômes plus de 4 jours après l’arrêt des traitements antibiotiques) : - amoxicilline 80 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant 10 jours •
si syndrome otite-conjonctivite : - amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant 5 jours. •
En cas d’allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement recommandé est :
- cefuroxine 50mg/kg/j en 2 prises par jour,
• En cas de contre-indication aux bêta-lactamines : - sulfaméthoxazole : 30 mg/kg/j + triméthoprime : 6 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 800 mg/160 mg par jour, pendant 5 jours.
